PO:02:028 | Dal Pain Catastrophizing al Distress Psicologico Multidimensionale: esplorando la complessità dell’Artrite Psoriasica Difficult- to-Treat

Francesca Saracino¹, Damiano Currado^1|2, Francesco De Vincenzo³, Francesca Trunfio¹, Annalisa Marino¹, Lyubomyra Kun¹, Erika Corberi¹, Ludovica Lamberti¹, Leonardo Frascà¹, Onorina Berardicurti^1|2, Marta Gatti¹, Marta Vomero^1|2, Roberto Giacomelli^1|2, Luca Navarini^1|2 | ¹Reumatologia e Immunologia Clinica, Dipartimento di Medicina, Università Campus Bio-Medico di Roma, Facoltà di Medicina Roma, Italy; ²Sezione Clinica e di Ricerca di Reumatologia e Immunologia Clinica, Fondazione Policlinico Campus Bio-Medico Roma, Italy; ³Dipartimento di Scienze Umane, Università Europea di Roma Roma, Italy

Background. Un sottogruppo di pazienti con artrite psoriasica (PsA) presenta un fenotipo difficult-to-treat (D2T), caratterizzato da attività di malattia persistente nonostante l’impiego di diversi approcci terapeutici. Il pain catastrophizing (PC), ovvero una risposta cognitiva disfunzionale al dolore, è stato associato a peggiori outcomes nelle artriti infiammatorie, ma la sua relazione con la PsA-D2T rimane poco indagata. Inoltre, è noto che ansia e depressione possano ostacolare il raggiungimento della remissione di malattia. Questo studio ha l’obiettivo di indagare l’interazione tra lo stato D2T e i fattori psicologici, con un focus sul pain catastrophizing (PC) e su altre variabili psicosociali e funzionali nei pazienti con PsA.

Materials and Methods. È stato condotto uno studio osservazionale cross-sectional su una coorte di 182 pazienti affetti da PsA. Sono stati raccolti dati clinici e psicometrici, tra cui: Disease Activity for Psoriatic Arthritis (DAPSA), Minimal Disease Activity (MDA), la Pain Catastrophizing Scale (PCS), HADS ansia e HADS depressione. Lo stato D2T è stato definito secondo i criteri proposti da Perrotta et al., basati sulla definizione EULAR di artrite reumatoide D2T. Sono state eseguite analisi di regressione univariata e multivariata per valutare le variabili psicometriche associate allo stato D2T.

Results. L’analisi univariata ha rivelato un’associazione significativa tra alti punteggi PCS e stato D2T nella popolazione studiata (b = 14.529; IC95%: 10.136–18.922; p < 0.0001). Nei modelli multivariati, aggiustati per età, sesso, durata di malattia, BMI, fibromialgia concomitante, MDA e stato D2T, quest’ultimo è stato confermato come predittore indipendente di elevati livelli di PCS e dei suoi domini helplessness e rumination, ma non magnification. (Tab.1) Inoltre, considerando l’HADS ansia e l’HADS depressione come variabili dipendenti, entrambe hanno mostrato un’associazione significativa con il D2T nelle analisi univariate. In particolare, l’HADS ansia ha evidenziato un’associazione positiva (b = 3.728; IC95%: 2.205–5.251; p < 0.0001), così come l’HADS depressione (b = 2.872; IC95%: 1.511–4.234; p < 0.0001). Tuttavia, nei modelli multivariati aggiustati per età, sesso, durata di malattia, BMI, fibromialgia, MDA e D2T, solo l’HADS ansia ha mantenuto una relazione significativa con il D2T (Tab.2); al contrario, la relazione tra D2T e HADS depressione non ha raggiunto la significatività statistica.

Conclusions. Questo studio evidenzia la complessa relazione tra lo stato D2T nella PsA e le dimensioni psicologiche del paziente, mostrando come l’essere D2T possa modellare il profilo psicologico e funzionale dei soggetti con PsA. Elevati livelli di PC e ansia, risultando associati allo stato di D2T, sottolineano la profonda influenza della persistente attività di malattia sul benessere psichico. Quindi, indentificando lo status D2T come determinante chiave del disagio psicologico, questo studio rafforza il fondamentale ruolo di strategie terapeutiche mirate al trattamento dei sintomi muscoloscheletrici e al supporto alla salute mentale.